糖化血紅蛋白的七個真相


2019-06-11 由 胖子研究院 發表于健康1、糖化血紅蛋白是什麼?糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、...

- 2019年6月12日04時30分
- 【health】

2019-06-11 由 胖子研究院 發表于健康

1、糖化血紅蛋白是什麼?

糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產物。形成兩周後不易分開。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。

正常生理條件下,非酶促糖化反應產物的生成量與反應物的濃度成正比。由於蛋白質濃度保持相對穩定,糖化水平主要決定於葡萄糖濃度,也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時間長短有關。

2、糖化血紅蛋白和血糖有何差別?

空腹血糖和餐後血糖是反映某一具體時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。而由於人體內紅細胞的壽命一般為120天,在紅細胞死亡前,血液中HbA1c含量也會保持相對不變。因此HbA1c水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平,可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平,且受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。所以說空腹和餐後2小時血糖只是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。

3、糖化血紅蛋白的臨床意義

(1)糖尿病長期血糖的監測。

(2)有助於對糖尿病慢性併發症的發現和預防。

(3)用於糖尿病的輔助診斷。

(4)用於應激性高血糖的鑑別診斷。

(5)懷孕期間HbA1c是反映糖尿病控制的一個特別有用的指標。

4、糖化血紅蛋白臨床評價

一般認為糖化血紅蛋白檢測水平

3.8%~5.8%:血糖控制正常。

5.8%~7%:血糖控制比較理想。

7%~8%:血糖控制一般。

8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,並在醫生指導下調整治療方案。

>9%:血糖控制很差,是慢性併發症發生髮展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症,並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

5、糖化血紅蛋白臨床使用周期

HbA1c臨床使用周期(美國糖尿病協會(ADA)建議

血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者

至少1年測2次糖化血紅蛋白

若血糖控制不滿意且需調整方案者

應一年測4次

計劃懷孕的糖尿病婦女

(1)初期每月測一次糖化血紅蛋白

(2)血糖控制滿意後,應每6~8周測1次,直到受孕。

應用胰島素治療的糖尿病孕婦

推薦2個月測一次糖化血紅蛋白

對於已確診的妊娠期間的糖尿病患者

每1~2個月檢測一次糖化血紅蛋白, GDM患者在不發生低血糖的前提下,糖化血紅蛋白目標應為<5.5%;對於PGDM患者,早期血糖控制勿過於嚴格,以防低血糖發生,糖化血紅蛋白控制在<6.0%。

無論GDM 或 PGDM,經過飲食和運動管理,妊娠期血糖控制達不到上述標準時,應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

6、糖化血紅蛋白檢測方法及標準化問題

糖化血紅蛋白目前常用的檢測方法有:免疫法、離子交換層析法、親和層析法、電泳法(等電點聚集法)、酶法等等。而免疫法操作便捷、通量大、成本低,已成為國際的主流方法,據統計,目前全球有近70%的廠商使用的是免疫法。

糖化血紅蛋白存在多套參考系統的種類,比較常用的有美國國家糖尿病標準化計劃(NGSP)、國際臨床化學協會(IFCC)、日本的糖尿病協會/臨床檢驗協會體系(JDS/JSCC)、瑞典的Mono-S。其中,NGSP是糖化血紅蛋白(HbA1c)標準化的國際最高權威認證機構,獲此認證標誌著實驗室的HbA1c檢測結果可以溯源到美國糖尿病控制中心和併發症臨床研究(Diabetes

Control and Complications Trial,DCCT)的參考實驗室結果,檢測質量達到了國際最高標準。根據NGSP官網最新數據,國內僅有國賽生物等10家廠家通過了NGSP認證。

7、糖化血紅蛋白檢查的局限性

雖然HbA1c檢查通常是可靠的並已經得到廣泛的應用,但是該檢查在以下人群中可能並不準確:

①由於失血過多造成的血紅蛋白量降低(可造成HbA1c檢測值過低);

②缺鐵性貧血(可造成HbA1c檢測值過高);

③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白:常見於非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群;

④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血(可造成HbA1c檢測結果過低);

⑤懷孕。


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